学校見学会2016
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希望日   開催時間:13時30分~15時00分 ※午前の部は10:00~(10/29、3/16、3/22のみ)
希望学科  
名前 (全角)
名前(フリガナ) (全角)
生年月日 西暦  年  月  
性別   男性     女性
住所 郵便番号:(半角数字 XXX-XXXX)
住所  :(全角)
アパート・マンション名:(全角)
電話番号 (半角数字 XXX-XXXX-XXXX)
メールアドレス (半角)
学校名(在籍校・卒業校) (全角)
最終学歴卒業年(見込含む) 西暦
来校する際の手段 無料送迎車使用(仙台駅~赤門) 自家用車  バイク その他
無料送迎車を利用する場合は携帯電話番号を入力してください (半角数字)
(携帯電話を持っていない場合は未記入でも可)
 同伴者との関係   同伴者の人数:
同伴者が友人の場合 同伴者の学校名: 学年:
 その他 連絡事項